Dekompenserad
Skrumplever eller levercirros är slutstadiet efter en sjuklig nedbrytning av leverns vävnader. Orsaken är huvudsakligen kronisk leverinflammation, på grund av exempelvis alkoholöverkonsumtion eller infektion av hepatitvirus. Skrumplever innebär att stora delar av levervävnaden har dött och blivit ersatt av bindväv. Med tiden hårdnar organet, och slutligen skrumpnar det, därav den svenska beteckningen.
Den vanligaste orsaken till skrumplever är alkoholmissbruk och kallas alkoholcirros.
Levercirros
En betydande andel patienter har dock fått sin skrumplever på grund av inflammatoriska leversjukdomar vars orsaker inte beror på den drabbades livsföring. Skrumplever uppkommer då hepatocyterna - de celler i levern som är ansvariga för leverns funktion - dör och ersätts av ärrvävnad , så kallad fibrotisering. Orsaker kan vara:. Levern kan i tidiga stadier vara förstorad med cytologiska förändringar i det stadium som kallas fettlever , men minskar sedan vanligen i storlek.
Förhöjt tryck i portvenen , så kallad portal hypertension , kan förekomma. Blödning och förstoring av mjälte leder ofta till anemi. Ett vanligt tecken är ascites , det vill säga att vätska förekommer fritt i bukhålan. Ofta gör man biopsi , ultraljud transient elastografi och datortomografi av levern. Bilirubinstegring som leder till ikterus ses vid kraftig funktionsnedsättning eftersom levern normalt har en stor reservkapacitet när det gäller att konjugera bilirubin.
Att undersöka levern med så kallad elastografi eller fibroscan är smärtfritt, enkelt och innebär färre risker än ett vävnadsprov, lever biopsi. Ascites vid skrumplever uppkommer på grund av tre faktorer:. Ascites uppstår som ett transsudat med låg proteinhalt när vätskan dras ut ur det proteinfattiga blodet, till skillnad från ascites med hög proteinhalt, exsudat , som snarare beror på tumör eller inflammation.
Portal hypertoni leder till att venerna i matstrupen esofagus dilaterar. Tjocka utvidgade vener, esofagusvaricer , ses med gastroskopi. Man försöker därför att minska blödningsrisken på ett tidigt stadium. Normalt verkar levern genom att omvandla ammoniak som är toxiskt för kroppen genom ureacykeln. Vid portalhypertoni så kommer blodet att shuntas ta andra vägar förbi levern och då kan ammoniak nå hjärna där den ger upphov till skada encefalopati.
Symptom vid hjärnskada innefattar personlighetsförändringar, apati, ökade senreflexer, asterixis. Illaluktande andedräkt ammoniak så kallad fetor hepatikus är ett tydligt tecken på PSE liksom S-ammoniak. På ett EEG ses förändringar vilket inte är särskilt specifika. Behandlingen ser olika ut beroende på cirrosens etiologi och vilka sekundära tillstånd som föreligger.
Viral Hepatitis and Liver Disease
Nedan följer några möjliga behandlingsåtgärder. Medianöverlevnaden vid skrumplever är cirka två år räknat från diagnostillfället om en eller flera komplikationer gulsot , ascites , varixblödning eller encefalopati föreligger när diagnosen ställs. Om komplikationer saknas vid diagnostillfället är medianöverlevnaden längre än tolv år. Innehåll flytta till sidofältet dölj.
Hjärtsvikt, akut
Artikel Diskussion. Läs Redigera Redigera wikitext Visa historik. Verktyg Verktyg. På andra projekt. Commons Wikidata-objekt. Skrumplever Latin: cirrhosis hepatis Skrumplever jämfört med normal lever. Symptom [ redigera redigera wikitext ].